W DeClinic uważamy, że warto podjąć wyzwanie endodontyczne, ponieważ jest ono mniej inwazyjne oraz tańsze niż usunięcie zęba i zastąpienie go mostem protetycznym lub implantem. Ekstrakcja zęba jest krokiem nieodwracalnym, ale nie stanowi rozwiązania ostatecznego, bo w przyszłości i tak prowadzi do konieczności odtworzenia zęba. Po skutecznym leczeniu kanałowym i właściwej odbudowie możemy cieszyć się własnym zębem. Pamiętajmy, że nawet najlepszej firmy implant nie jest lepszy od tego co dała nam natura.
Endodoncja, czyli leczenie kanałowe, polega na mechanicznym usunięciu z zęba tkanek znajdujących się w stanie zapalnym, spowodowanym przez bakterie. Najczęstszą przyczyną leczenia kanałowego jest nieleczona próchnica. Bakterie z ubytku migrują w kierunku miazgi, w skład której wchodzą naczynia i nerwy, prowadząc do nieodwracalnych stanów zapalnych.
W pierwszym etapie leczenia kanały zostają opracowanie pilnikami ręcznymi a następnie maszynowymi. Pozwala to na odpowiednie ich poszerzenie i nadanie im odpowiedniego kształtu. Wyznaczana jest wówczas długość robocza, czyli długość poszczególnych kanałów. Do pomiaru długości służy nam endometr. Za każdym razem pomiar potwierdzany jest zdjęciem radiologicznym.
Najważniejszym elementem leczenia kanałowego jest jego płukanie odpowiednimi środkami, z których najważniejszym jest podchloryn sodu o silnym działaniu antyseptycznym. Potem kanały zostają osuszone dopasowanymi do rozmiaru światła sączkami. Służy to sprawdzeniu, czy nie ma wysięku i kanały są suche.
Na koniec pozostaje wypełnienie kanałów materiałem stomatologicznym, najczęściej gutaperką. W tym celu do każdego z nich wkładany jest specjalnie skalibrowany ćwiek wykonany z termoplastycznego materiału który po rozgrzaniu specjalnie dopasowanym pluggerem (upychadłem) dopasowuje się do ścian kanału, a dodatkowy uszczelniacz wnika w jego boczne odnogi. Całość dopełniamy gutaperką w formie płynnej. Po wypełnieniu ząb wzmacniamy jest wkładami z włókien szklanych, aby konstrukcja była trwała na lata. Efekt wypełnienia kanałów kontrolowany jest zdjęciem radiologicznym.
Zęby po leczeniu kanałowym wymagają szczelnej odbudowy korony zęba, zwykle odbudową protetyczną, o której decyduje lekarz protetyk podczas wizyty. Wybór odpowiedniego rozwiązania zależy od stopnia zniszczenia tkanek zęba i warunków panujących w jamie ustnej.
Najczęściej wdraża się je, gdy pojawia się infekcja miazgi będąca wynikiem zaawansowanej, nieleczonej próchnicy. Czasem prowadzi to do zgorzeli miazgi (rozkładu pod wpływem bakterii beztlenowych), który powoduje stany martwicze i zapalne. Zapalenie miazgi najczęściej objawia się silnym bólem, ale nie zawsze tak się dzieje. Niekiedy ząb wcale nie boli, a mimo to wymaga interwencji endodontycznej, bo w badaniu radiologicznym diagnozujemy zmiany zapalne wokół wierzchołków korzeni.
Przyczyną zapalenia miazgi najczęściej jest głęboki ubytek próchnicowy, ale również przeciążenia zgryzowe, urazy, czy zespół endo-perio powiązany z chorobą przyzębia. Powtórne leczenie endodontyczne (reendo) jest wykonywane gdy pierwotne leczenie kanałowe przebiegło nieprawidłowo i pojawiają się powikłania.
Wnętrze zęba to pole zabiegowe o wymiarach 3×4 mm. Na tak niewielkiej przestrzeni znajduje się kilka ujść kanałów korzeniowych o przekroju ułamka milimetra. I to właśnie one podczas leczenia kanałowego mają zostać oczyszczone i wyleczone. Do ich powiększenia i oświetlenia potrzebny jest mikroskop. W DeClinic w endodoncji posługujemy się światowej klasy mikroskopem Zeiss OPMI Pico.
Dzięki niemu lekarz może prawidłowo znaleźć wszystkie kanały, zdiagnozować i wyleczyć dodatkowe problemy jak perforacje, złamane narzędzie, wykonane w kanale stopnie. To sprawia, że leczenie enodontyczne jest przewidywalne, skuteczne i zakończone na jednej wizycie.
Endodoncję w naszej klinice można nazywać nowoczesną dlatego, że wykorzystujemy nie tylko mikroskop, ale koferdam czyli jedyną dobrą izolację pola zabiegowego, endometr Morita (Denta Port ZX) – elektroniczne urządzenie dające możliwość dokładnego pomiaru głębokości kanału zębowego, radiowizjografię (Stern Weber) czy precyzyjne techniki wypełniania kanałów korzeniowych.
Pamiętajmy jednak, że technologia sama nie leczy tylko lekarz z odpowiednimi umiejętnościami i doświadczeniem, mający w dorobku dziesiątki i setki małych i dużych sukcesów.
Ładne zęby to nie tylko idealne odbudowy kompozytowe, porcelanowe licówki czy korony protetyczne. Współczesna stomatologia estetyczna i nowe technologie, pozwalają zadbać o zęby Pacjentów w każdym nawet najmniejszym detalu, bo walka o zniewalający efekt rozpoczyna się dużo wcześniej, rozpoczyna się w świecie mikro, na etapie leczenia kanałowego i decydowania o rodzaju zastosowanego wkładu koronowo – korzeniowego.
Każdy z nas dąży do tego, aby jego uśmiech był jedyny, niepowtarzalny, zdrowy, po prostu piękny.
Wielu Pacjentów zgłasza się z problemem szarego, czasem sinego przebarwienia przy koronach protetycznych, na granicy dziąsła i zęba. W przypadku kiedy dotyczy to pojedynczego zęba w odcinku przednim, jest to szczególnie widoczne, zwłaszcza jeśli Pacjent podczas uśmiechu pokazuje dziąsła. To przebarwienie jest najczęściej spowodowane obecnością korony protetycznej, której wnętrze jest metalowe oraz standartowego lub lanego metalowego wkładu koronowo – korzeniowego.
Wkład jest uzupełnieniem protetycznym, który wzmacnia ząb od środka i jest elementem łączącym korzeń zęba z przyszłą koroną lub licówką protetyczną. Wkłady wykorzystywane są również do wzmocnienia pozostałej części zęba w przypadku wykonywania rekonstrukcji kompozytowych. W przeszłości stosowano wkłady metalowe, od których dzisiaj się odchodzi, szczególnie gdy chcemy uzyskać ładny efekt końcowy. Zostały one zastapione przez włókna szklane. Kiedy wchodziły na rynek, nikt nie wierzył, że za kilka lat ich stosowanie będzie standardem.
Włókno szklane oprócz innych lepszych parametrów technicznych, charakteryzuje się dobrą przeziernością, co sprawia, że chętnie po nie sięgamy. Zabieg jego osadzania jest wykonywany przez lekarzy endodontów, którzy pod mikroskopem w dużym powiększeniu usuwają stare wkłady, poprawiają, jeśli to konieczne leczenie kanałowe i cementują włókna szklane na nowoczesne cementy adhezyjne. Dzięki tym czynnościom powstaje szczelny, kolorystycznie kompatybilny z tkankami, zrąb koronowo – korzeniowy, stanowiący punkt wyjścia dla dalszych prac protetycznych. Oczywiście, nie każdy metalowy wkład można usunąć i zastąpić go włóknem szklanym. Wtedy przychodzi nam z pomocą mikrochirurgia periodontologiczna, ale to już zupełnie inna opowieść.
Tekst: lek. dent. Irmina Materna
Pacjent podczas znieczulenia ogólnego – które może trwać jednorazowo nawet do 6 godzin – poddawany jest kompleksowemu leczeniu obejmującemu nie tylko leczenie chirurgiczne czy implantologiczne, ale również leczenie zachowawcze, endodontyczne czy protetyczne.
Zabieg taki wbrew wielu opiniom jest zabiegiem bardzo bezpiecznym o ile przeprowadzany jest w placówce dysponującej pełnym zapleczem anestezjologicznym.
Na zabiegi wykonywane w narkozie – decydują się głównie osoby wykazujące objawy typowej dentofobii – panicznego, niemożliwego do opanowania strachu przed leczeniem zębów. Ale nie tylko. To czasami wręcz jedyna możliwość na leczenie stomatologiczne dla osób upośledzonych lub borykających się z określonymi chorobami. Poza schorzeniami, które uniemożliwiają podanie narkozy, zabieg jest bezpieczny i może być przeprowadzony zarówno u osób dorosłych, jak i dla dzieci.
Narkoza zwykle kojarzy się nam z poważnym zabiegiem i salą operacyjną. Oczywiście jest w tym wiele prawdy, bo rzeczywiście jego przeprowadzenie wymaga spełnienia rygorystycznych i konkretnych warunków zarówno jeśli chodzi o wyposażenie sali, sprzęt i kompetencje personelu.
W zabiegu w znieczuleniu ogólnym biorą udział dwa zespoły – stomatologiczny i anestezjologiczny. Oprócz lekarzy – dentysty i anestezjologa, na sali obecne są też pomoce – asysta stomatologiczna i wykwalifikowana pielęgniarka anestezjologiczna towarzysząca przy znieczuleniu ogólnym.
Przed przystąpieniem do właściwego leczenia, z pacjentem lub jego prawnym opiekunem w przypadku dzieci lub osób, z którymi jest utrudniony kontakt, rozmawia anestezjolog, który kwalifikuje do zabiegu. Lekarz szczegółowo pyta o schorzenia, poznaje historię chorób oraz występowanie innych przypadłości, które mogą być ewentualnym przeciwwskazaniem – np. stwierdzone w wyniku testów uczulenia.
W trakcie jednej, trwającej nawet do kilku godzin wizyty – pacjent ma wyleczone kompleksowo wszystkie ubytki, a przez cały czas nie odczuwa bólu, stres zostaje zredukowany do minimum.
Dodatkową formą wsparcia stosowaną przez anestezjologów jest premedykacja, czyli farmakologiczne uspokojenie, stanowiące przygotowanie do wprowadzenia pacjenta w stan właściwego znieczulenia ogólnego.
Narkoza to w porównaniu do innych stosowanych form znieczulenia ogólnego metoda najbardziej zaawansowana, a zarazem najbardziej polecana w stomatologii.
Po zakończeniu zabiegu, pacjent musi pozostać pod opieką anestezjologa do czasu całkowitego ustąpienia skutków działania podanych środków. W zależności od organizmu i indywidualnych predyspozycji wybudzanie może trwać od kilkudziesięciu minut do kilku godzin.
Pacjent już 2 godziny po zabiegu odzyskuje pełną sprawność a przez 24h po zabiegu jest pod pełną kontrolą naszych specjalistów.
Leczenie w znieczuleniu ogólnym jest także rozwiązaniem w przypadku dzieci, które nie są w stanie spokojnie uczestniczyć w leczeniu tradycyjnym.
Przed znieczuleniem ogólnym:
Po znieczuleniu ogólnym:
Kalkulacja kosztów leczenia jest sporządzana indywidualnie, w oparciu o konkretną sytuację i pacjenta. Wiele zależy od zakresu prac stomatologicznych, jakie należy przeprowadzić. Liczba i rodzaj ubytków wpływają zaś na ilość i rodzaj użytych materiałów stomatologicznych, a także na czas trwania samego zabiegu – który z kolei determinuje czas pracy zespołów lekarskich i ilość leków anestezjologicznych.
Anestezjolodzy w DeClinic mają za sobą kilka tysięcy znieczuleń stomatologicznych. Gwarantujemy wysoką jakość, bezpieczeństwo i profesjonalizm.
W DeClinic w Warszawie wykonujemy pod narkozą wszystkie zabiegi takie jak np. leczenie zachowawcze, ekstrakcje, leczenie kanałowe, implanty.
Często obawiamy się operacji. Świadomość, iż możemy się nie wybudzić po narkozie, powoduje przedłużanie decyzji lub całkowitą rezygnację z zabiegu.
Po wizycie kwalifikującej do operacji lekarz zaleca zaszczepić się przeciwko żółtaczce typu B. Ważnym elementem przygotowania do zabiegu jest normalizacja masy ciała. Otyłość utrudnia przeprowadzenie operacji oraz zwiększa ryzyko powikłań okołooperacyjnych. Do zabiegów konieczne jest wykonanie badań laboratoryjnych, USG oraz EKG. W przypadku infekcji dróg oddechowych lub innych zakażeń (katar, kaszel, gorączka, dreszcze, stosowanie antybiotyku) wskazane jest odroczenie zabiegu do czasu wyleczenia infekcji. Przeciwwskazaniem do operacji jest opryszczka, ropne zmiany na skórze, zakrzepowe zapalenie żył kończyn dolnych.
Jednym z ważniejszych i coraz częściej branym pod uwagę przeciwwskazań do dużych operacji jest stan zapalny zębów. Stąd konieczność sanacji jamy ustnej przez stomatologa, zanim przystąpimy do jakiegokolwiek zabiegu.
Sanacja jamy ustnej to doprowadzenie do wyleczenia wszystkich chorych zębów. Usunięcie z jamy ustnej potencjalnych ognisk zakażenia, czyli wyleczenie zębów z próchnicy, usunięcie wszystkich zębów, których wyleczyć się już nie da. Jest to po prostu generalny remont – mówi lek.dent. Irmina Materna.
Decyzja o operacji podejmowane wspólnie przez anestezjologa, chirurga i lekarza prowadzącego ma na celu m.in. optymalne przygotowanie chorego do operacji. Ocenia się stan ogólny pacjenta w kontekście jego chorób i planowanej operacji oraz określa ryzyko z nią związane. Coraz częściej anestezjolog i chirurg współpracują ze stomatologiem, prosząc o ocenę stanu jamy ustnej.
Sanacji jamy ustnej powinni poddać się w szczególności pacjenci oczekujący na operację, przeszczep czy kobiety planujące potomstwo. Warto więc oprócz wymaganych szczepień czy badań laboratoryjnych wybrać się do stomatologa i skontrolować stan jamy ustnej. Tym bardziej, że zabiegi stomatologiczne powinny być ukończone przynajmniej 10 dni przed planowaną operacją.
Wg statystyk około 85% pacjentów zgłaszających się ze skierowaniem do sanacji wymaga chirurgicznego leczenia dentystycznego, co wydłuża czas kwalifikacji do operacji.
Jest to niezwykle istotne, by przed każdym zabiegiem do którego potrzebne będzie znieczulenie ogólne, przeprowadzić sanację jamy ustnej. Jama ustna dorosłego człowieka to siedlisko bakterii z rodziny paciorkowców (streptococcus haemolyticus). Patogen ten wywołuje wiele infekcji jak: zapalenie zatok, zapalenie ucha środkowego, zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych, zapalenie septyczne stawów, wsierdzia, opłucnej, osierdzia, tkanki łącznej i ropni tkanki mózgowej.
Lekarz dentysta przygotowujący pacjenta np. do przeszczepu jest świadomy, że postępowanie z takim pacjentem jest znacznie trudniejsze, niż w rutynowym przypadku. Bardzo często pacjenci przed transplantacją mają wiele chorób powiązanych, które sprzyjają zaniedbaniom w jamie ustnej, np. przewlekłe choroby nerek powodują bolesne stany zapalne i suchość błony śluzowej jamy ustnej i języka, co wpływa na rozwój próchnicy oraz nieprzyjemny zapach z ust.
W przypadku wykrycia niektórych chorób w trakcie leczenia ortodontycznego wskazane jest usunięcie stałego aparatu, ze względu na obniżoną odporność organizmu.
Pacjenci są już przyzwyczajeni, że przed założeniem aparatu stałego konieczna jest pełna sanacja jamy ustnej, czyli wyleczenie wszystkich zębów, dokładne wypełnienie kanałów w zębach pozbawionych żywej miazgi, usunięcie zębów tego wymagających oraz wyleczenie ewentualnych stanów zapalnych dziąseł.
W przypadku wykrycia niektórych chorób (np. białaczki) w trakcie leczenia ortodontycznego wskazane jest usunięcie stałego aparatu, ze względu na obniżoną odporność organizmu. Jeżeli leczenie ortodontyczne musi być kontynuowane zalecany jest aparat ruchomy. Ponowne zastosowanie aparatu stałego zalecane jest dopiero 2 lata po wyleczeniu wykrytej choroby.
Sanacja jamy ustnej staje się normą przy operacjach kardiologicznych. Infekcje w jamie są bowiem bardzo groźne dla mięśnia sercowego. Do tego każdy zabieg wiąże się z obniżoną odpornością, więc ryzyko zakażenia jest bardzo wysokie.
Większość lekarzy zaleca u pacjentów przygotowywanych do przeszczepu serca, wykonanie najważniejszego zabiegu z punktu widzenia sanacji, czyli usunięcia wszystkich podejrzanych zębów oraz przeprowadzenia leczenia periodontologicznego.
Najczęstszym dylematem przy sanacji jamy ustnej jest postępowanie z zębami leczonymi endodontycznie (kanałowo). Szereg lekarzy (transplantologów, nefrologów) wymaga usunięcia wszystkich zębów leczonych endodontycznie. Natomiast stomatolodzy przeprowadzający sanację przeważnie decydują się na pozostawienie zębów z prawidłowo wypełnionymi kanałami przy użyciu mikroskopu.
Ostry stan zapalny dziąseł, zaawansowana próchnica, grzybicze zakażenia jamy ustnej, krwawiące dziąsła lub otwarte rany to lista najważniejszych przeciwwskazań stomatologicznych do wykonania operacji, chemioterapii czy planowanej ciąży.
Wizyta w gabinecie stomatologicznym pozwoli uniknąć niepożądanych sytuacji, a na pewno obniży ryzyko powikłań pooperacyjnych i czas rekonwalescencji.
Na życzenie pacjenta wydawane jest zaświadczenie o przeprowadzonej sanacji jamy ustnej, które jest jednym z wymogów kwalifikacji do operacji, coraz częściej wymaganym przez świat lekarski w Polsce.
Świadomy pacjent powinien jednak brać pod uwagę możliwość powikłań pooperacyjnych z tego tytułu i nawet jeżeli nie zostanie skierowany do stomatologa przed operacją, pojawić się sam na wizytę kontrolną. Warto udać się do stomatologa odpowiednio wcześniej, by miał czas leczyć nas odpowiednio długo, jeżeli to będzie konieczne również przy pomocy antybiotyku.
Taka wizyta będzie dla nas o tyle cenna, że dowiemy się w jaki sposób zapobiegać chorobom i infekcjom w jamie ustnej.
Na długo będziemy cieszyć się zdrowiem zębów i ładnym uśmiechem a w przypadku nagłej choroby będziemy mogli przystąpić od razu do właściwego leczenia, w którym zazwyczaj czas pełni kluczową rolę.